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皮膚撕裂傷為外部摩擦或剪力（例如撕去膠帶）使表皮與真皮分離（部分皮層），以及真皮與皮下之組織分離（全皮層）所造成的外傷傷口。
初步反應
步驟1 止血
• 穩定施加壓力並抬高• 血止住後即可停止施壓
• 疼痛控制
步驟2 清潔
• 用溫的生理食鹽水沖洗傷口
• 擦乾周圍皮膚
步驟3 皮瓣復位
• 用溼的無菌棉棒輕輕重新對齊皮瓣
• 請勿延展皮膚，使用皮膚評估表，並評估傷口特性
• 若皮瓣無法復位則為開放性傷口
保護-滲液處理
步驟4 局部傷口照護
局部傷口照護使用愛康膚 泡棉敷料（可黏或不可黏）
• 確定敷料覆蓋範圍至少較皮膚撕裂傷口大1 公分以上，足以覆蓋至完好皮膚
• 在敷料上註明任何皮瓣的方向（可用箭頭標示），並寫上移除的日期
• 如果需要使用抗菌敷料，則推薦使用AQUACEL Ag dressing†
• 皮膚完整性好：建議使用AQUACELFoam dressing（可黏）
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步驟5 保護肢體
使用紗繃或網狀固定繃帶
步驟6 記錄
以STAR 皮膚評估方式，記錄撕裂傷分類類別
• +/- 描圖／照片
步驟7 免疫系統的預防
• 評估身體狀態
• 隨時更新最新身體狀況
步驟8 監測
• 併發症／感染徵候
是否有下面任何情況增加→• 疼痛• 溫熱• 壓痛• 臭味• 發紅• 化膿性滲出液• 發燒有以上情況：請就醫並轉介給傷口護理師
未有以上情況：
• 若無感染，則每週更換一次或依傷口狀況更換
• 朝箭頭方向慢慢取下，必要時在傷口接觸層用生理食鹽水沾濕，使其更易移除
• 若傷口較乾可使用康威多愛膚凝膠和AQUACEL Foam dressing
文／傷口照護專家
衛署醫器輸壹字第001469號、衛署醫器輸壹字第012603號、北市衛器廣字第109060095號
