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您是否有久壓某處的皮膚,鬆開後留下顯眼紅印的經驗呢?許多久病或行動不便長者,便經常因長期壓迫皮膚而出現「褥瘡」的症狀。究竟「褥瘡」是什麼?身邊有褥瘡病友如何照護?以及,照護者常問的──褥瘡可以貼人工皮嗎?何時該用什麼敷料?本篇介紹市面上常見的「人工皮」與「泡棉敷料」,滿滿乾貨、帶您一次分析!
褥瘡是什麼?褥瘡分級一次認識!
褥瘡,又稱為壓力性損傷(Pressure injury),是由於長時間的壓力與摩擦力,造成皮膚、軟組織、肌肉甚至骨頭損傷,特別是在骨骼突出的部位,如臀部、腳跟、肘部、足底和肩胛骨等,好發於高齡長者、需久坐久躺的病友、行動不便者、以及患有慢性疾病的族群。不過要注意,每一級褥瘡的照護重點各有不同,以下便為您逐一釐清!
▎第一級褥瘡
最輕微的一種,主要特徵是皮膚完整,表皮未破損,卻開始發紅、指壓時不會變白!這時可能伴有局部疼痛、發熱、腫脹或硬化感,因此第一級褥瘡階段的照護以「減壓」為重點,降低皮膚摩擦的頻率,保持乾燥和清潔!平時可定期幫患者翻身,或者變更寢具、加裝軟墊或氣墊床等,以利血液順利循環。
▎第二級褥瘡
第二級褥瘡已有表皮破磨損的現象,初步可能形成水泡,周圍也帶有紅腫,此時照護的重心在於傷口的「保護癒合」。不少人看到第二級褥瘡的傷口狀況,第一直覺是──褥瘡可以貼人工皮嗎?答案是可以的!選擇適合的人工皮或泡棉敷料,可保持傷處濕潤,幫助減少感染風險,但切記要定期檢查和更換敷料。
▎第三級褥瘡
到第三級,受損已經涉及皮膚的全層損傷、小腿露出肌腱,患處的外顯特徵即是會滲出液體或出現組織感染,雖然還沒波及肌肉和骨骼,但傷口深達皮下組織!護理則要注意「清創」、「控制感染」和「促進再生」等重點,建議委請專業醫護處理與治療,並定期監控瘡口狀況;而在平時照護上,患者需要更頻繁地翻身和姿勢調整,減少壓力對傷口的影響。
▎第四級褥瘡
若處理不當,讓壓損傷到達第四級,會傷害深達肌肉、骨骼甚至結締組織,如筋膜、肌腱、尾骶、足踝。這類褥瘡可能會有大範圍的壞死組織,非常容易發生感染,需要透過手術、抗生素治療和專業傷口護理即時醫治;等到術後,定期清創、嚴密監控狀況和避免感染的措施都是必不可少的!此外,患者也應搭配營養調理等方法,幫助整體康復。
▎無法分級和深部組織損傷
壓損傷出現腐肉、壞死焦痂蓋住傷口床,無法分辨就會被歸在無法分級。而深部組織損傷則為皮下軟組織損傷,完成皮膚出現顏色改變,呈紫色或紫褐色。
褥瘡可以貼人工皮嗎?人工皮vs泡棉敷料解析
透過「敷料」照護,可使褥瘡患處受到保護並維持適當的濕度,可有效促進癒合、降低感染風險。而市面上最常見的非「人工皮」和「泡棉敷料」莫屬!它們適用於什麼情況?各自的優勢又是如何呢?
▎敷料選擇:人工皮
人工皮又被稱作「親水性傷口敷料」,由於接近皮膚的色澤,較為美觀;在功效上,其膠體狀材質具有良好的透氣性和保濕性,外層能防水阻菌,內層則提供穩定的濕潤環境,可吸收適量的傷口滲出液並幫助癒合。建議於淺層褥瘡患處使用,促進傷口癒合,減少疤痕形成;不過若有發炎、感染時,建議暫緩使用人工皮,並交給專業醫護處理。
▎敷料選擇:泡棉敷料
泡棉敷料,顧名思義就是含有泡棉的敷料,防水與否則依商品各有不同。主要可幫助吸收滲出的組織液,能緩衝壓力、減少對傷口的碰撞摩擦;針對中、大量滲出液的傷口,如足潰瘍、第三級以上壓傷等,或周邊皮膚脆弱的傷口,可鎖住組織液、並提供減壓保護。雖然可長時間使用,但缺點是其溼潤度不足,對於乾燥傷處並不適用。
項目 | 人工皮 | 泡棉敷料 |
材質 | 親水敷料材質,外層為防水薄膜,內層為吸水性膠體。 | 主體為吸收式泡棉,防水款表層則有軟性矽膠層。 |
原理 | 外層能防水阻菌,內層則提供穩定的濕潤環境,可吸收適量的傷口滲出液並幫助癒合。 | 有效吸收額外的滲出液,預防皮膚浸潤;並提供保護,減少壓力和摩擦。 |
適用情況 | 主要用於急性、慢性淺層傷口吸收滲液;患處發炎感染時不適用。因其黏性較強,撕起時須注意周邊皮膚,建議使用1-3天後即可更換。 | 針對中、大量滲出液的傷口,及周邊皮膚脆弱的傷口,能快速吸收鎖住傷口滲液,避免周圍皮膚浸潤。 |
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褥瘡照護著重於預防!敷料使用2大建議
褥瘡照護建議(一)正確使用敷料
褥瘡可以貼人工皮嗎?還是用泡棉敷料更合適呢?從前述說明,我們得知「褥瘡」是身體長期、反覆受到外部壓迫,影響血流供給,造成皮膚紅腫、破皮、皮下組織受損;因此褥瘡照護非常重要的關鍵是「預防」,為此抗壓、柔軟的「泡棉敷料」可以為皮膚減少壓迫與摩擦,還可有效吸收滲出液,更適合用於褥瘡患者的照護!
在使用敷料前,要確保傷口乾淨、無汙染,可使用生理食鹽水沖洗後輕輕拍乾;接著仔細目測傷口大小,剪裁出可以完全覆蓋患部的泡棉敷料,並用固定帶或膠布固定。根據傷口的狀況,每隔1-3天更換一次!
褥瘡照護建議(二)搭配正確照護
選對了敷料,搭配正確照護也是不可或缺的!首先,為保持血流暢通,每兩小時為患者翻身一次、簡單按摩都有很好的作用!也可墊個枕頭、軟墊或減壓輔具,減少皮膚受壓;若有破皮,患部一定要保持乾淨,再使用敷料。
最後,除了定時確認皮膚狀況,也要避免汗水、糞便、尿液等浸潤傷處。如有傷口出現紅、腫、熱、痛、發癢等發炎的徵兆,建議儘速就醫,並視醫囑使用清創藥膏、口服藥,修復受損處,並向專業的醫護人員再次核對照護方法!
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